Diálisis Peritoneal
Con la diálisis peritoneal la sangre se limpia dentro del cuerpo utilizando su propia membrana peritoneal como filtro.
El peritoneo es una membrana delgada que forma un saco alrededor de órganos como el hígado, estómago e intestinos. El interior de esta membrana se llama “cavidad peritoneal”. La membrana peritoneal es un revestimiento con pequeñas aberturas.
Cuando se coloca un fluido especial para diálisis dentro de la cavidad peritoneal, la membrana actúa como un filtro. Los productos de desecho y el líquido extra de la sangre pasan a través de las pequeñas aberturas del filtro (el peritoneo) al líquido dializante. Los desechos y el líquido extra se retiran del cuerpo y se eliminan.
El catéter.
Por medio de cirugía menor, se coloca un pequeño
tubo blando, llamado catéter, en la cavidad peritoneal. El catéter
mide aproximadamente medio centímetro de diámetro. Y sólo
unos cuantos centímetros del catéter quedan fuera del cuerpo;
la mayor parte queda dentro. El catéter se deja en este sitio permanentemente
para poder realizar la diálisis.
En muy poco tiempo el paciente se acostumbra al catéter. No interfiere ni en su estilo de vida ni en sus actividades.
¿Qué es un intercambio en
Diálisis Peritoneal?
Se da el nombre de “intercambio” al proceso
mediante el cual el líquido usado se retira y es reemplazado por
líquido fresco. Se conecta un juego de tubos largos al tubo corto
que lleva el paciente. El paciente vacía su cavidad peritoneal
en la bolsa inferior y después la vuelve a llenar con la solución
de diálisis fresca de la bolsa superior. El líquido no penetra
en el estómago ni en ningún otro órgano. Los productos
de desecho pasan de la sangre al líquido dializante. Después,
los tubos y las bolsas se tiran. La solución dializante se deja
varias horas en la cavidad peritoneal a fin de que recoja los desechos
que se eliminarán en el siguiente intercambio.
Se podría decir que un intercambio de diálisis peritoneal es un simple cambio de líquidos donde se elimina el viejo y se reemplaza por el nuevo.
¿Cómo se realiza la Diálisis
Peritoneal?
Se puede escoger entre realizar sus intercambios en
casa o en otro lugar. Todo lo que necesita es un área limpia y
libre de corrientes de aire. Se puede utilizar una mesa, como área
de trabajo. No se necesita mucho material para llevar a cabo un intercambio
fuera de casa.
Es uno mismo quien realiza sus intercambios: por la mañana al levantarse, al mediodía, por la tarde y al acostarse. Un intercambio dura 30 minutos. Durante ese tiempo puede mantenerse ocupado en otras actividades, conversar, leer, ver la televisión, etcétera.
Al realizar cuatro intercambios al día la sangre se está limpiando continuamente, al igual que hacen los riñones.
La diálisis peritoneal le permite disfrutar de sus actividades diarias. Es fácil ajustar el horario del tratamiento a su trabajo, escuela, actividades o planes de viaje, ya que es uno mismo quien se encarga de hacerlo, ganando así en independencia.
Existen tres tipos de diálisis peritoneal:
1. Diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD). Es la forma más común. Puede realizarse en cualquier lugar limpio y bien iluminado. Con la CAPD la sangre está siendo limpiada todo el tiempo. El dializado va desde una bolsa de plástico hasta el abdomen. El catéter se cierra mientras el dializado está en el abdomen. Después de varias horas, el catéter se abre y el líquido vuelve a la bolsa llevando todas las sustancias tóxicas. La mayoría de las personas cambian la solución cuatro veces por día. La CAPD es una forma de autotratamiento, no requiere ni máquina ni ayudante al contrario que la CCPD y la IPD.
2. Diálisis peritoneal cíclica continua (CCPD). Es similar a la CAPD excepto que se conecta el catéter a una máquina que automáticamente llena y vacía el dializado del abdomen. Esto se hace de noche mientras en paciente duerme. El tratamiento dura entre 10 y 12 horas y se hace todas las noches.
3. Diálisis peritoneal intermitente (IPD). Emplea el mismo tipo de máquina que la CCPD para entrar y sacar el dializado del abdomen pero por lo general se hace en el hospital. El tratamiento se hace varias veces por semana, un total de 36-42 horas semanales. Las sesiones pueden durar hasta 24 horas. Generalmente la sesión tarda más que la de CCPD.
Como complicaciones de la diálisis peritoneal puede presentarse peritonitis (infección del peritoneo) si se llega a infectar el orificio por el cuál entra el catéter al abdomen. Hay que observar si aparece enrojecimiento o hinchazón alrededor del catéter. Hay que notar además si el dializado se vuelve turbio. Si observa estos signos debe avisar rápidamente a su médico.
La dieta para la diálisis peritoneal permite ingerir más sal y líquidos y permite comer más proteínas.
Diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD)
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